Повреждение менисков коленного сустава.

Повреждения менисков коленного сустава составляют 60-85% всех закрытых травм коленного сустава. Частота травм мениска коленного сустава составляет 610:100 000 населения. 60% людей в возрасте после 60 лет имеют дегенеративные поражения мениска В 80% случаев поражается внутренний мениск, преимущественно его задняя часть (разрыв заднего рога внутреннего или медиального мениска коленного сустава). Сочетанный разрыв наружного и внутреннего мениска встречается реже (менее 10%).

Часто повреждение внутреннего мениска сочетается с поражениями передней крестовидной и/или внутренней боковой связки (35-78%). Продольный разрыв встречается значительно чаще, чем поперечный разрыв.

В силу большой физической активности, этот вид травм встречается чаще у спортсменов: баскетболистов, танцоров, футболистов, теннисистов и других игроков командных видов спорта. Однако получить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди – при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Мениски представляют собой упруго-эластичные образования С-образной формы. На разрезе имеют форму треугольника. Толстый край менисков обращен кнаружи и фиксирует мениск к капсуле сустава, внутренний тонкий край свободно располагается в полости сустава. Верхняя поверхность менисков вогнутая, а нижняя - почти плоская.

Существуют различные классификации разрывов менисков: на основании данных магнитно-резонансных томографических (МРТ) исследований и в ходе лечебно-диагностических манипуляций (артроскопии полости коленного сустава). На 1 снимке МРТ стрелкой указан неповрежденный задний рог внутреннего мениска. На  2 снимке  стрелками указан продольный разрыв заднего рога внутреннего мениска.

Чаще всего выявляются: разрыв переднего рога, поперечный или радиальный, полный или частичный разрыв тела мениска, продольный лоскутный разрыв, продольный разрыв по типу «ручки лейки», паракапсулярный разрыв, отрыв заднего рога, горизонтальный разрыв.

В большинстве случаев повреждение менисков коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или ущемления свободной части мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

 

Основные симптомы повреждения менисков:

  • острая локальная болезненность в проекции той или иной части мениска. Появлению острой боли в колене может предшествовать слышимый и ощущаемы щелчок в суставе.

  • отек сустава – происходит накопление лишней жидкости в полости сустава. Это может быть скопившаяся кровь (гемартроз) от сопутствующих внутрисутавных повреждений или воспаленная синовиальная жидкость (проявление синовита).

  • блокада или «заклинивание» сустава – субъективное ощущение механической преграды, возникающее при попытке согнуть или разогнуть сустав. Блокада происходит в случае отрыва части мениска и ущемлении его при движении между суставными поверхностями.

 

При отсутствии должного лечения повреждений менисков развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в структурах сустава, которые в 64-81% случаев приводят к стремительному развитию артроза коленного сустава – гонартрозу.

«Золотым стандартом» лечения повреждений менисков является артроскопия полости коленного сустава – малоинвазивная методика, позволяющая обнаружить, классифицировать тип повреждения мениска и выполнить хирургическое лечение в один этап.

Неповрежденный мениск       Дегенеративный разрыв  Результат парциальной 

                                                 тела и заднего рога           резекции поврежденного

                                                                                             мениска

Современная эндоскопическая процедура позволяет выполнять парциальную менискэктомию - резецировать только повреждённую часть мениска с помощью специальных микроинструментов с сохранением важного в функциональном отношении края мениска, который нужен для нормальной биомеханики сустава и поддержания его стабильности, что предотвращает развитие артроза.

Малая травматичность артроскопического вмешательства позволяет сократить пребывание пациента в стационаре до одного дня (выписка в день операции). Артроскопия позволила пересмотреть сроки начала и продолжительности реабилитации в послеоперационном периоде. После лечебно-диагностической артроскопии возможна ранняя нагрузка на конечность, разработка движений в суставе, а также возвращение к повседневной и профессиональной деятельности.

Специалисты нашей клиники располагают всем необходимым для диагностики, предоперационной подготовки, проведения хирургического лечения и реабилитационных мероприятий.

119048, г. Москва, ул. Лужники, д. 24, стр. 9

Возникли вопросы? Позвоните нам!

+7 (495) 125 000 5

one-finger-tap-gesture-of-outlined-hand-

© 1997-2019 Клиника Лужники.

АНО «КСМ» 

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-017711 от 20 марта 2019 г.

Цены и акции на сайте www.csmed.ru не являются публичной офертой и носят исключительно справочный характер. Все материалы предназначены для информационных целей и не используются в качестве медицинских рекомендаций.